肺下界移动度_肺下界改变的临床意义

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肺下界移动度

肺下界移动度_肺下界改变的临床意义

🔍 胸部检查中的数字秘籍 💉 胸部检查，数字真不少！📊 来，一起记下来吧！语音震颤前3后4 🎶 肺上界宽度4-6厘米 📏 肺下界6 8 10 📖 肺下界移动度6-8厘米 🔄 心尖搏动位置：左锁骨中线与第五肋间交点靠内侧0.5-1厘米 ❤️ 心尖搏动范围：2.0-2.5厘米 📐 二尖瓣区：同心尖区 💗 肺动脉瓣区：胸骨左缘第二肋间 🏥 主动脉瓣区：胸骨右缘第二肋间 💉 主动脉瓣第二听诊区：胸骨左缘第三肋间 📘 三尖瓣区：胸骨左缘第五肋间 🌺 心脏大小：左界依次是2-3、3.5-4.5、5-6、7-9；右界依次是2-3、2-3、3-4；左锁骨中线到前正中线为8-10厘米 🧠 记住这些数字，胸部检查不再难！💪[动画城资源内容审核编辑：段志强]

📚小满的学习日常📖 🎓今天小满又学到了好多新知识！首先是体格检查中的胸部叩诊，肺上界叩诊的正常值是4-6cm，肺下界叩诊则需要分别在前、侧、后进行，正常值分别是R 6，8，10。还有肺下界移动度的正常范围是6-8cm。 💉接着，小满还学习了针灸，特别是督脉上的几个重要穴位：腰阳关、命门、大椎、百会、神庭、水沟和印堂。每个穴位都有其独特的主治功能，比如腰阳关和命门可以治疗腰痛和带下等病证。 📚最后，小满还默写了中医内科的病证，特别关注了肝胆系病的相关知识。通过今天的学习，小满感觉自己的医学知识又丰富了不少呢！[动画城资源内容审核编辑：王鹏]

👩⚕️🔍 肺部检查全攻略 👩‍⚕️ 穿上白大褂，戴上口罩和帽子，准备好皮尺、听诊器和笔。 📋 核对患者信息：姓名、性别、年龄。 🧼 手消毒，确保无菌操作。 💡 确保周围光线充足，温度适宜，保护患者隐私，拉好帘子。 📈 腹部检查开始：患者平卧位屈膝，医生位于右侧。 🌬️ 观察呼吸：腹/胸式呼吸为主，20次/分，深度正常，节律均匀整齐。 📏 深呼吸检查：下肋缘，两侧胸廓扩张度一致。 🤜 语音震颤检查：手掌前胸，没有增强或减弱。 🤏 胸膜摩擦感检查：手掌前下胸深呼吸再屏，没有触及。 🔊 叩诊：三叩前侧背，从锁骨上窝至后线，报告双肺叩诊清音。 📐 肺下界检查：右肩10肺下界，深吸气屏低，深呼气屏高，肺下界位于右肩胛线第10肋间交点，肺下界移动度6CM。 🎼 听诊：四听前侧背，1-2呼吸，前下胸，深呼吸再屏，双肺呼吸音清晰，没有异常呼吸音、啰音和胸膜摩擦音。 🙌 帮助患者穿好衣物，摆好体位，感谢配合，手消毒。[动画城资源内容审核编辑：秦戈]

咳嗽患者的SOAP病历记录 3天前，患者因吹凉风后出现咳嗽加重，夜间和清晨咳嗽明显，仍为干咳，伴胸口发闷，偶有气急，活动后加重，休息可好转。无胸痛、鼻塞流涕、头晕头痛、畏寒发热、咯血、夜间盗汗、心悸、腹胀腹痛、反酸嗳气、恶心呕吐、尿频尿急尿痛等症状。患者自服抗生素“头孢”（具体不详），每次一片，每日2次；“止咳糖浆”，每次一勺（6~7ml），每日3次，服药连续3日至今，未见明显好转。自起病来，精神状态尚可，食欲可。平时睡眠好，近3日睡眠质量差，夜间容易咳醒，醒后可入睡（睡眠时间无变化）。大小便无明显异常，近期体重无明显改变。既往史：既往体健，自认为有“慢性支气管炎”病史，偶尔自服“抗生素”（药店自购），否认使用其他药物。否认高血压、脑梗死、糖尿病、心脏病、肿瘤等病史。否认肝炎、结核、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、鼻炎等病史。无药物过敏史，曾有花粉过敏史，未正规治疗。个人史：无吸烟史，丈夫有吸烟史30余年，每日1~2包。无饮酒史。出生在本地农村，一直居住在本地，很少去外地。初中毕业，在家务农，长期烹饪史，厨房通风条件差。无特别的个人爱好。未去过任何疫区，否认传染病接触史。否认有药物成瘾史。家族史：母亲体健。父亲前年死于肺癌。有2个哥哥均健康。1儿1女体健。家族中否认有传染病或类似疾病史，否认有糖尿病、高血压等疾病患者，否认有遗传性疾病家族史。 O：体格检查：T 36.8°C，P 80次/min，R 20次/min，BP 120/78mmHg。神清，精神可，呼吸平稳，偶有咳嗽。面容正常，全身未见皮疹、未触及淋巴结肿大。口腔咽部黏膜无明显充血，扁桃体无肿大。巩膜无黄染。肺部视诊：胸廓无畸形、无隆起，胸式呼吸为主，呼吸频率节律正常。触诊：胸廓扩张度正常，无触觉语颤，无胸膜摩擦感。叩诊：肺下界移动度正常，前正中线6cm，腋中线8cm，肩胛中线10cm。听诊：两肺呼吸音清，呼吸频率20次/min，呼吸节律整齐，双肺未闻及明显干湿啰音。心率90次/min，律齐，各瓣膜未闻及明显杂音，心音正常。腹平软，无压痛反跳痛，肝脾肋下未及，Murphy征阴性。无肾区压痛和叩击痛。肺功能提示：FEV₁和FEV₁/FVC降低，舒张试验阳性；血常规正常，胸部X线片未见明显异常。[动画城资源内容审核编辑：何功利]

📋技能考试体格检查要点指南 👀 颌下淋巴结检查双手搓热左手扶住被检者头部，使其偏向左侧示、中、环三指并拢 🧠 头颈部淋巴结检查双手搓热左手扶住被检者头部，使其偏向左侧示、中、环三指并拢触诊顺序：耳前、耳后、乳突、枕部、颌下、刻下、颈前、颈后、锁骨上淋巴结 💪 锁骨上淋巴结检查双手搓热左手扶住被检者头部，使其偏向左侧示、中、环三指并拢触诊顺序：耳前、耳后、乳突、枕部、颌下、刻下、颈前、颈后、锁骨上淋巴结 👂 腋窝淋巴结检查双手搓热示、中、环三指并拢，稍弯曲检查顺序：腋间淋巴结、中央淋巴结、胸肌淋巴结、肩胛下淋巴结、外侧淋巴结 👀 滑车上淋巴结检查双手搓热左手托住被检者左前臂，右手触诊示、中、环三指并拢 🌬️ 胸廓扩张度检查检查者位于被检者右侧前方双手搓热嘱被检者做深呼吸 🎤 语音震颤检查双手搓热手掌尺侧缘或掌面轻放于两侧胸壁对称部位自上而下，自内到外，两手交叉 💥 胸膜摩擦感检查双手搓热双手手掌轻贴被检者胸廓前下侧胸壁嘱被检者深慢呼吸，感受有无胸膜摩擦感嘱被检者屏住呼吸，排除心包摩擦感 📏 胸部叩诊检查双手搓热从上而下，左右对比，内外对比，上下对比前胸沿锁骨中线和腋前线叩诊侧胸沿腋中线和腋后线叩诊背部沿肩胛间区和肩胛下角叩诊 🔍 肺上界叩诊检查双手搓热叩诊音由清音变为浊音时进行标记，两侧对比 📖 肺下界叩诊检查双手搓热由于心脏的影响，千万不能在左锁骨中线上叩诊左肺肺下界嘱被检者平静呼吸 📐 肺下界移动度检查双手搓热平静呼吸时叩诊肺下界深吸气后屏住呼吸，叩诊肺下界最低点深呼气后屏住呼吸，叩诊肺下界最高点[动画城资源内容审核编辑：何功利]

COPD患者呼吸痛，这些症状要知道⚠️ 📌 慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种慢性非特异性炎症，主要影响气道、肺实质和肺血管。它的发病通常较为隐匿，进展缓慢，但到了晚期可能会引发肺动脉高压和慢性肺源性心脏病。 🔍 症状：COPD患者通常会出现慢性咳嗽、咳痰和呼吸困难。早晨咳嗽会加重，并可能咳出白色黏液或浆液泡沫痰，痰量通常不多。如果合并感染，痰量会增加并呈脓性。患者常感到胸闷和气短，尤其在活动时更为明显，冬季症状会加剧。 💉 体征：在疾病早期，体征可能不明显。但随着病情加重，患者可能会出现桶状胸、肋间隙增宽、呼吸动度减弱、语音共振减弱等症状。双肺叩诊呈过清音，肺下界下降且移动度变小。呼吸相延长，双肺底可能出现湿啰音，咳嗽后这些症状可能会减弱或消失。此外，心浊音界可能会缩小或消失，肝浊音界下移。[动画城资源内容审核编辑：王鹏]

胸检全流程💉医生操作细节解析胸部体格检查是医学教育中基础且关键的一环，旨在通过视、触、叩、听等方法，全面评估胸部状态。以下是对胸部体格检查标准化流程的详细解析：一、视诊要点 1. 观察胸廓形态：确认无畸形、漏斗胸、鸡胸等异常。 2. 检查皮肤状态：确保无红肿破溃等病变。 3. 评估呼吸动度：双侧呼吸动度应一致，节律规整，呼吸频率正常值为16次/分。二、触诊要点 1. 胸骨及肋骨压痛：轻轻施压，确认胸骨及肋骨无压痛。 2. 胸廓扩张度：通过触诊评估胸廓扩张度是否正常。 3. 胸膜摩擦感：未触及胸膜摩擦感，提示胸膜无炎症。 4. 语音震颤：双侧语音震颤应对称，检查时从上到下，左右对比，至少进行6次。三、叩诊要点 1. 肺尖及斜方肌前缘中点：使用间接叩诊法，叩诊肺尖及斜方肌前缘中点。 2. 广泛叩诊：前壁从锁骨中线至腋前线12，侧壁从腋中线至4，进行广泛叩诊。 3. 肺下界及腋中线：确认两侧腋中线及右侧锁骨中线的肺下界位置。四、听诊要点 1. 肺尖听诊：使用钟形听诊器听诊肺尖，确认无异常呼吸音。 2. 广泛听诊：位置与叩诊相同，听诊肺部无干湿罗音，未闻及胸膜摩擦音。 3. 语音共振：双侧语音共振应对称，检查时至少进行6次。五、背部检查要点 1. 检查皮肤完整性：确保背部皮肤完整性好。 2. 评估胸廓扩张度：观察胸廓扩张度无异常。 3. 语音震颤：大拇指平行脊柱，深呼吸时双侧语音震颤应对称，正常应能检出4对。 4. 肺下界及移动度：左侧肺下界10肋间，移动度正常7cm，同法检查右侧。 5. 背部听诊：听诊气管呼吸音、支气管呼吸音、支气管肺泡呼吸音，确认无异常，未闻及干湿啰音及胸膜摩擦音。胸部体格检查需按标准化流程进行，确保每个步骤都细致入微，以便准确评估胸部状态。通过反复练习，可以熟练掌握这项技能，为患者的诊断和治疗提供有力支持。[动画城资源内容审核编辑：秦戈]

🔍 背部检查：视触叩听全攻略 🧍♂️ 📌 背部检查，细节决定健康！让我们一步步来了解这个过程。 1️⃣ 首先，正确暴露背部是关键，确保检查区域清晰可见。 2️⃣ 接着，逐个触诊脊柱棘突，仔细检查有无畸形或压痛，这是发现潜在问题的第一步。 3️⃣ 然后，用叩诊法逐个检查脊椎棘突，注意有无叩痛，这有助于诊断脊柱疾病。 4️⃣ 别忘了检查肾区，轻轻按压和叩击，观察是否有压痛和叩击痛，这是肾功能检查的重要部分。 5️⃣ 胸廓活动度和对称性也是检查的重点，让受检者稍前倾，双上肢交叉，双手置于对侧肩部，观察胸廓运动是否协调。 6️⃣ 叩诊后胸部时，要双侧对称地进行，确保检查结果的准确性。 7️⃣ 肺下界移动范围的检查也很重要，嘱受检者轻微张口作深呼吸，观察肺下界的移动情况。 8️⃣ 最后，听诊后胸部时，同样要双侧对称地进行，仔细聆听肺部呼吸音，注意有无异常。 👂 此外，听觉语音（耳语音）的检查也是不可或缺的一环，有助于评估听力状况。 🔍 通过这些步骤，我们可以全面了解背部的健康状况，及时发现并处理潜在问题。[动画城资源内容审核编辑：徐小强]

💉📝 临床助理实践技能考试内容回顾 📖 体格检查：包括眼凝集实验、皮肤弹性与水肿检查、肺下界叩诊等。 📋 病史采集：腰痛病例，腹痛十年，加重伴呕吐两天。 📘 病例分析：新生儿黄疸，听诊胸膜摩擦音、二连率，脊柱搬运技巧。 📚 病例分析：70岁老年女性，左下腹坠胀半年伴左下腹痛1天，移动性浊音阳性，盆腔B超显示10cm肿物。体格检查子宫宫颈阴性，子宫左侧触到包块，左侧宫旁韧带可触及粟米状结节无压痛。高血压病史十年。 📝 病史采集：8岁男孩，发热伴右膝关节疼痛。 📘 病例分析：70岁老年女性，左下腹坠胀半年伴左下腹痛1天，移动性浊音阳性，盆腔B超显示10cm肿物。体格检查子宫宫颈阴性，子宫左侧触到包块，左侧宫旁韧带可触及粟米状结节无压痛。高血压病史十年。 📏 体格检查：胸廓检查、乳房触诊、腹壁紧张度压痛反跳痛、膝反射。 🔧 操作：阑尾手术消毒铺巾。[动画城资源内容审核编辑：段志强]

放射医学考试必备知识点：肺与胸膜详解 📚 放射医学技术考试必背知识点 🔍 每天一点放射小知识（074） 🚀 不积跬步，无以至千里； 💧 不积小流，无以成江海！ 📌 肺尖圆钝，经胸廓上口突至颈部，超出锁骨边侧1/3段上方2.5cm。 📌 肺门，有主支气管、肺动脉、肺静脉、支气管动脉、支气管静脉、淋巴管和神经进出。肺叶左二右三。 📌 肺下界在锁骨中线、腋中线、肩脾线分别平第6、8、10肋骨。 📌 胸膜下界在锁骨中线、腋中线、肩线分别平第8、10、11肋骨。 📌 深呼吸时，两肺下缘可向上、下各移动2~3cm，临床上称肺下缘移动度。 📌 胸膜：是一薄层浆膜，分为脏层胸膜和壁层胸膜。 📌 脏层胸膜：被覆于肺的表面，与肺紧密结合不能分离，并伸入肺叶间裂内。 📌 壁层胸膜：附于胸壁内面、膈的上面及纵隔的两侧，分别称肋胸膜、膈胸膜和纵隔胸膜。 📌 肋胸膜和膈胸膜转折处形成肋膈隐窝，是胸膜腔位置最低的部分，胸膜腔积液时，常首先存积于此。覆盖于肺尖表面的壁层胸膜称为胸膜顶。 📌 脏层胸膜与壁层胸膜在肺根处相互移位。[动画城资源内容审核编辑：秦戈]